|
腰背痛的特征及伴随症状、可能的诊断
腰背痛是一种很常见的症状，占骨科门诊总数的1/3或更多。在美国，每五个人里就有四个人曾患腰痛。其发生原因较多。腰背部的各种组织病变，均可有腰背痛；内脏疾病也可引起腰背痛，其中以腰背部邻近器官的病变所引放射性腰背痛最多见。先天性脊柱畸形发生在腰椎者较多见，一般无症状，但在同等致病因素情况下，多较脊柱正常者更易发生腰痛。
腰背痛的特征及伴随症状、可能的诊断：
1、腰椎间盘突出症
为突发性异常剧烈之腰痛，也可为逐渐加重的隐痛，常局限于腰骶部附近，不愿翻身，活动有障碍。坐骨神经痛多于腰痛后发生，也可同时出现。多有负重扭伤史。
2、类风湿性脊椎炎
最初表现为腰骶部疼痛，晨间感到腰骶关节僵硬，活动受限，弯腰穿鞋均感困难，渐出现疼痛。继而病变向上发展，累及胸椎与颈椎，出现胸背部疼痛，头部活动受限，更甚者脊柱可完全强直，髋关节屈曲，身体前弯呈弓状。
3、骶髂关节结核
常有局部痛胀，呈钝痛或酸痛，一般较轻，活动及咳嗽、喷嚏等可加重酸痛。部分病例疼痛剧烈，似坐骨神经痛样向下肢放射。
4、脊椎肿瘤
首先出现顽固性背痛和放射性神经根痛，疼痛呈持续性，相当剧烈，一般处理不能使疼痛缓解。
5、急性腰肌劳损
多见于青壮年，有负荷过重或体育活动史。患者损伤时可突然感到腰部有声响，立即产生一侧或两侧剧烈腰痛，并可有反射性腿痛，也有损伤后仍可继续活动，症状不显著，直至晚上或次日早晨开始有腰痛。腰部肌肉紧张，活动受限制。
6、慢性腰肌劳损
表现为慢性间歇性或持续性的腰肌周围酸痛，劳累时疼痛加重，休息后可好转。一般疼痛不太剧烈，但可反复持续数月至数年之久，多无进行性加重现象，疼痛有时可与天气改变有关。
7、纤维织炎
主要表现为局部疼痛， 有腰部肌肉紧张，活动受限和局限性压痛。一般数天可愈，但易复发。
8、腰椎间小关节综合征
下腰部疼痛或单（双）侧腰肌酸胀痛，甚至牵扯引起臀部、骶尾部大腿后部痛。站、坐或过伸疼痛均加剧，卧床休息翻身时，可加重疼痛，当处于合适体位或轻微活动后，疼痛可减轻。患者腰肌痉挛或僵硬，不能保持正常的生理弯曲，腰部活动受限。
9、梨状肌损伤
腰臀部或一侧臀部疼痛或酸胀，并有大腿后方、小腿后外侧牵引痛，严重者臀部剧痛如刀割，行走，大小便或咳嗽等可加重疼痛。患者可有跛行，腰部无明显畸形及压痛。患侧臀肌可萎缩松弛，在梨状肌部位可触及束条状肌束，或梨状肌肌腹弥漫性肿胀，多有压痛。多有扛重物史。
|
